Enfatizamos,neste espaço publicitário, três tecnologias de nossos Desfibriladores e Ressincronizadores, esclarecendo que cada uma dessas tecnologias permite a individualização da terapia, proporcionando ao médico maior controle na hora da adequação do tratamento às necessidades de cada paciente.


1) MODO DE ATIVAÇÃO BIVENTRICULAR

Uma característica da terapia feita sob medida.

Estimulação Biventricular Contínua para Terapia de Ressincronização Efetiva

Cada característica da terapia, feita sob medida da St. Jude Medical, fornece maior controle ao médico para detectar, diagnosticar e entregar a terapia para arritmias cardíacas na hora do implante e durante toda a vida do paciente. O Modo de Ativação Biventricular é projetado para maximizar a estimulação biventricular para entregar terapia de ressincronização cardíaca (TRC), mesmo na presença de arritimias atriais conduzidas rapidamente, que podem complicar a ressincronização.

Estimulação Personalizada para Assegurar a Máxima Ressincronização Cardíaca

O objetivo da Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC), especialmente em pacientes com um bloqueio de ramo esquerdo, é fornecer estimulação biventricular contínua com um atraso AV e VV ideal. A manutenção da Terapia de Ressincronização pode representar um desafio para os clínicos, especialmente durante episódios de taquicardia atrial ou fibrilação atrial (FA)1.

Evidências clínicas provam que a FA é uma comorbidade comum em pacientes de insuficiência cardíaca (IC) e é classicamente associada com a aceleração da progressão da IC.

Os pacientes da Terapia de Ressincronização com FA e uma resposta ventricular rápida pode experimentar perda de ressincronização, ou entrega de terapia de estimulação biventricular abaixo da ideal.

A perda da Terapia de Ressincronização pode resultar na redução do volume ejetado, do débito cardíaco e do pico do consumo de oxigênio.

Os pacientes podem também se tornar mais sintomáticos e experimentarem uma queda na qualidade de vida (QOL).

O Modo de Ativação Biventricular (BiV) é necessário para manter os benefícios funcionais da Terapia de Ressincronização. Em resposta a um evento ventricular sentido, o Modo de Ativação BiV ativa a estimulação biventricular imediata para fornecer apoio adicional durante arritmias atriais (figura 1).




OPÇÕES DE PROGRAMAÇÕES FLEXÍVEIS PARA GERENCIAMENTO EFETIVO DA IC

Aos médicos, o Modo de Ativação Biventricular da St. Jude Medical fornece uma abordagem mais abrangente para o gerenciamento da IC, mediante opções flexíveis de programação e dados clínicos diagnósticos:

Opera em DDT(R) ou VVT(R) em mudança automática de modo (AMS) ou como um modo de programação permanente.

Fornece estimulação biventricular em frequência superiores à frequência de ativação máxima programada.

Indica eventos ativados no histograma e canais de marcadores com um marcador VSt para diferenciar a estimulação ativada do VS ou VP.

Os diagnósticos mais precisos permitem que os médicos distingam entre estimulação biventricular verdadeira, e estimulação ativada devido a arritmias supraventriculares, conduzidas rapidamente (figura 2).




2) TECNOLOGIA DEFT RESPONSE®

Uma característica da terapia feita sob medida.

Maior Flexibilidade de Programação Para Maior Efetividade da Terapia de CDI

Cada característica da terapia feita sob medida da St. Jude Medical fornece maior controle ao médico para detectar, diagnosticar e entregar a terapia para arritmias cardíacas na hora do implante e durante toda a vida do paciente. A Tecnologia Deft Response® oferece as melhores opções de programação personalizada para ajustar o choque à necessidade individual do paciente.

Entrega de Terapia Personalizada para Maior Controle Durante o Teste da Terapia de Desfibrilação

A Tecnologia de Resposta a Limiares de Desfibrilação elevados (Deft Response®) da St. Jude Medical permite que os médicos personalizem o choque para o estado cardíaco de cada paciente.

Um dos maiores riscos, associados à terapia de CDI, é não conseguir obter limiares de desfibrilação aceitáveis.

Alcançar margens de segurança adequadas é um componente crítico da terapia de CDI efetiva.

É difícil de prever quais pacientes terão margem de segurança comprometida2,3,5.

O uso do controle da Integridade do Cabo- Eletrodo de Alta Voltagem (HVLI) no implante pode ajudar os médicos a personalizar o choque, de acordo com a impedância medida durante o implante.

Os métodos tradicionais adicionam tempo e risco ao procedimento, pois necessitam de ferramentas adicionais3,4.

As melhores opções de Programação para Adaptar as Mudanças das Margens de Segurança

Após o paciente deixar a fase aguda, algumas condições, como progressão da doença, mudanças no regime de drogas e outros fatores menos compreensíveis podem levar às flutuações nas Terapias de Desfibrilação e uma margem de segurança diminuída5-14. Com a Tecnologia de Resposta da Terapia de Desfibrilação, os médicos têm mais opções para adaptação das mudanças das condições do paciente após o implante.

Entrega de Energia Incomparável

Com 36 joules, os dispositivos da St. Jude Medical entregam a energia mais alta do que qualquer CDI no mercado.

Vetor de Choque Programável

Ao se pressionar um botão, a bobina de choque da veia cava superior (VCS) pode ser removida ou adicionada. Não é necessário nenhum procedimento invasivo.

Mais Opções de Inclinações Fixas para Melhor Controle

Com 42%, 50%, 60% e 65%, a Tecnologia Deft Response® fornece mais opções de inclinação programável do que qualquer outro CDI no mercado.

Controle Máximo sobre a Entrega da Terapia com a Largura de Pulso Programável

Apesar de a inclinação selecionável ser útil, a programação da largura de pulso da forma de onda é o método mais poderoso para combinar, precisamente, a forma de onda bifásica com um tempo de resposta da membrana exclusiva do paciente15-18. A programação da largura de pulso, disponível apenas nos dispositivos da St. Jude Medical, permite que os médicos escolham a duração de cada fase do choque, entre 2,0ms e 6,5ms.

A voltagem do choque e a resposta da membrana resultante de três pacientes diferentes (figura 3) demonstram que, com a inclinação fixa con-vencional, o choque mais adequado pode coincidir com a constante de tempo da membrana do paciente em 3,5ms, mas não é adequado em 2,5ms e 4,5ms. Com a inclinação fixa, a duração do pulso, raramente, fornece a resposta ideal da membrana para ambas as fases.




Polaridade Programável

Os CDIs da St. Jude Medical iniciam com uma polaridade ideal (anodo de VD), mas fornecem a flexibilidade para mudar a polaridade se for desejado19-22.

Gerenciamento Individual da Terapia de Desfibrilação para Soluções de Arritmias Exclusivas

A Tecnologia de Resposta à Terapia de Desfibrilação permite aos médicos, no gerenciamento das Terapias de Desfibrilação, mais flexibilidade de programação não invasiva para assegurar margens de segurança adequadas com entrega de energia inigualável.


3) TECNOLOGIA SENSEABILITY®

Uma característica da terapia feita sob medida.

Ajuste Dinâmico da Sensibilidade para Sensibilidade precisa dos Sinais Cardíacos

Cada característica da terapia feita sob medida da St. Jude Medical fornece maior controle ao médico para detectar, diagnosticar e entregar melhor a terapia para arritmias cardíacas na hora do implante e durante toda a vida do paciente. A tecnologia SenseAbility® fornece a flexibilidade de programação para sensibilidade precisa sobre uma faixa ampla de sinais atriais e ventriculares, através do ajuste dinâmico a cada batimento.

Ajusta Automaticamente Para Sentir Uma Faixa Ampla de Sinais

A Tecnologia SenseAbility® potencializa um algoritmo já comprovado que ajusta dinamicamente, batimento a batimento, com a finalidade de sentir a onda P e os complexos QRS de amplitudes variadas.

Se um paciente estiver em ritmo sinusal, ou com arritmias atriais, ou ventriculares com um complexo de baixa amplitude, a sensibilidade apurada é vital em qualquer sistema cardíaco implantável.

A identificação correta do ritmo de um paciente é muito importante para a terapia apropriada e para a segurança do paciente.

- O undersensing pode causar atrasos no tratamento de arritmias letais (figura 4).




- O oversensing pode levar a choques inapropriados.

Enquanto pacientes com QT Longo ou síndrome de Brugada são suscetíveis, outros pacientes podem também experimentar oversensing da onda T (figura 5).

- 36,4% das terapias entregues no MADIT II foram inapropriadas23.

- Mais de 50% dos choques entregues aos pacientes do SCD-HeFT foram inapropriados24.

A Tecnologia SenseAbility fornece mais opções para os médicos atenderem a necessidade individual do paciente sem sacrificar a sensibilidade máxima ou os períodos refratários.

Opções Programáveis para Resolução de Problemas e Adaptação para Sinais Elétricos Variáveis

Os ajustes automáticos de sensibilidade, baseados em eventos previamente sentidos ou estimulados, fornecem a detecção de ritmo mais precisa. A flexibilidade de programação, por meio de parâmetros como Treshold Start e Decay Dealy, significa que os dispositivos podem ser ajustados, valendo-se das características do ritmo individual do paciente, sem sacrificar a sensibilidade máxima (figura 6).




O parâmetro "Threshold Start" fornece ajuste da queda da sensibilidade baseado nos batimentos prévios medidos, permitindo que o dispositivo se adapte às mudanças na atividade intrínseca do paciente. Ele também disponibiliza opções, além do prolongamento do período refratário para resolver problemas de oversensing da onda T.

O parâmetro "Decay Delay" alonga o período fé tempo que o valor da sensibilidade será mantido no valor do Treshold Start. Esse parâmetro único permite até personalização da sensibilidade para evitar o oversensing da onda T.

O Máximo de Opções de Sensibilidade para Interpretação do Ritmo Preciso

A tecnologia SenseAbility® da St. Jude Medical fornece maior controle aos médicos, através de maiores opções de programação para detecção do ritmo ideal. Os parâmetros da tecnologia SenseAbility® podem ajudar a reduzir o risco do paciente, adaptando para cada um, continuamente, batimento a batimento dos sinais cardíacos e entregando o nível apropriado da terapia de sensibilidade.


REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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